Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы

Глубоко расположенная в организме, грушевидная мышца, воспаляясь, причиняет сильное беспокойство. Это так болезненно проявляется синдром грушевидной мышцы, симптоматика и лечение которого нельзя откладывать на потом.

Причины возникновения заболевания

Патология может быть вызвана следующими причинами:

  1. Воспалительные заболевания, провоцирующие спазмы и защемления мышц таза.
  2. Перенапряжение мышц бедер и ног, вызванное избыточными силовыми нагрузками. К перенапряжению часто приводят недостаточно длительные интервалы отдыха между тренировками.
  3. Травмы области таза, крестца и поясницы. Гематома может привести к сдавливанию эластичных волокон, седалищного нерва и мышечной ткани.
  4. Новообразования доброкачественного и злокачественного характера в области таза.
  5. Синдром скрученного или кососкрученного таза. Синдром возникает при сколиозе, патологиях тазобедренных костей, а также у пациентов, имеющих разную длину конечностей.
  6. Продолжительное нахождение в неудобной позе, например, на рабочем месте.
  7. Остеохондроз пояснично–крестцового отдела.

Причины

Симптомы синдрома грушевидной мышцы врачам были известны давно, поэтому причины и лечение этого заболевания хорошо известны. Но для того, чтобы понять, отчего возникает это воспаление, нужно немного знать анатомию. Грушевидная мышца находится непосредственно под ягодичной мышцей. Между ней и связкой, которая начинается за ней, проходит ягодичная артерия и седалищный нерв. Поэтому воспаление грушевидной мышцы приводит к тому, что артерия и сам нерв начинают сдавливаться. И только при её длительном напряжении возникает сильная ломота.

Первичное поражение может быть обусловлено следующими причинами:

  1. Растяжение.
  2. Травма нижней половины позвоночного столба.
  3. Перетренированность в спорте.
  4. Длительное пребывание в одной позе.
  5. Неудачное введение лекарства в область ягодицы.
  6. Переохлаждение.
  7. Оссифицирующий миозит.

Существует и ещё целый ряд причин, которые признано называть вторичными. К ним можно отнести радикулопатию нижнего отдела позвоночника, опухоли позвоночного столба, поясничный стеноз. В этом случае невралгия в области ягодицы, которая отдаёт в пах, голень или бедро, появляется на фоне основного недуга.

Причины возникновения

Миф №1 Цитата из уважаемого ресурса: «Многие считают, что это (возникновение синдрома грушевидной мышцы) происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости». — Да, причина возникновения боли, определенно в этом, но причина возникновения синдрома в том ЧТО вызвало болезненное сокращение и воспаление в грушевидной мышце.

Причин возникновения столь неприятного состояния довольно много:

  • Первичное нарушение грушевидной мышцы (например, при неудачной иньекции с проколом грушевидной мышцы)
  • Воспалительные явления в тазобедренном суставе (например, при коксартрозе)
  • Заболевания органов малого таза (моче-половая система)
  • Проблемы в крестцово-подвздошном сочленении и крестце (травмы, новообразования)
  • Ущемление спинномозговых корешков поясничного и крестцового отделов позвоночника
  • Истинное воспаление седалищного нерва (встречается довольно редко)

Вопреки расхожему мнению, внешние факторы не имеют сильного влияния на грушевидную мышцу: от ударов и низких температур она защищена большой ягодичной мышцей.

Остеохондроз и грушевидная мышца

Нередко синдром грушевидной мышцы является следствием такого запущенного заболевания, как остеохондроз. Поясничный остеохондроз провоцирует патологические процессы корешков нервов. Симптомы и осложнения зависят от степени поражения позвоночника.

Запущенный остеохондроз вызывает процессы деформации, и поясничный отдел поражает боль. Ее характер зависит от области пораженного сегмента.

Если болезнь проявляется исключительно болями, то назначается лечение медикаментами. Лечить болевой синдром рекомендуется препаратами, которые купируют боль. Позвоночная деформация вызывает люмбалгию, которая при отсутствии лечения может стать хронической.

Остеохондроз позвоночника характеризуется рефлекторными синдромами, включающими в себя нейрососудистые и мышечно-тонические. Патология грушевидной мышцы является самым опасным осложнением, к которому может привести поясничный остеохондроз.

Сложность явления заключается в том, что происходит защемление седалищного нерва. Тоническое напряжение мышц вызывает компрессию седалищного нерва в ягодице. Такое явление провоцирует боли не только в ягодице, но и в ногах. Врачи должны подобрать такое лечение, которое будет способствовать расслаблению и снятию напряжения на участке седалищного нерва.

Клиническая картина

Так называемое защемление грушевидной мышцы проявляется болевым синдромом в области ягодиц. Боли преимущественно носят ноющий и тянущий характер. Симптоматика всегда усиливается при выполнении какой-либо физической нагрузки.

При данной патологии возможно дополнительное сдавление прилегающих сосудов и нервных стволов, что также ведет к возникновению дополнительных симптомов заболевания.

При данном синдроме боли в области ягодиц удается выявить при сгибании нижней конечности в тазобедренном и коленном суставах одновременно. Сгибание при этом должно осуществляться врачом, нога пациента должна быть расслабленной.

Читайте также:  10 лучших упражнений для ягодиц с фитнес-резинкой для занятий дома

Боли усиливаются в положении стоя. Когда человек сидит или лежит, выраженность симптоматики немного снижается. Важно отметить, что при данном заболевании боли способны возникать при перкуссии по задней поверхности бедра, также возможно ощущение дискомфорта в зоне седалищного нерва.

Указанная симптоматика способна переходить на нижнюю конечность на стороне поражения как в зоне бедра, так и голени. При сдавливании седалищного нерва и артерий в этой области у пациентов возникают жалобы на онемение ноги, снижение чувствительности, жгучую боль, которая появляется в ночное время.

Сужение просвета сосудов в течение длительного времени может проявляться как синдром перемежающейся хромоты. Важно отметить, что долгое сдавливание нервных стволов способно стать причиной пареза стопы различной степени выраженности.

В патологический процесс могут вовлекаться органы малого таза – это проявляется нарушениями мочеиспускания, болью при дефекации.

Клиническая картина воспаления грушевидной мышцы сходна с симптомами при люмбалгии и люмбоишиалгии. При выставлении диагноза важно тщательно проанализировать жалобы пациента, что поможет точно выявить заболевание.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы является одной из самых распространенных причин появления болевого синдрома в области поясницы.

В 80% случаев диагностируется у пациентов, страдающих дорсопатией пояснично-крестцового отдела. На ранних стадиях диагностируется редко, что затрудняет оказание своевременной медикаментозной помощи.

Для купирования острой боли требуется использование большого числа лекарственных средств.

Общее описание заболевания

Синдром грушевидной мышцы представляет собой патологический процесс, который провоцируется защемлением ствола седалищного нерва и рядом расположенной сосудистой системы. Ведущим маркером заболевания является видоизменения мышечных волокон и их спазмирование.

Мышца с парным строением в ягодичной области прикреплена к крестцу и бедренной кости. Она способна укорачиваться и напрягаться. Проходит она и над седалищным нервом.

Основной ее задачей является удержание колена и стопы развернутыми вперед при ходьбе.

Болезненное сокращение провоцирует утолщение, уменьшающее отверстие и прижимающее сосуды и нервы к костям, что и вызывают неприятную ноющую боль.

Спазм грушевидной мышцы приводит к сдавливанию седалищного нерва и соответствующим последствиям

Основные причины

Синдром грушевидной мышцы не проходит сам по себе и требует консультации невролога. Спровоцировать появление моли могут самые разные факторы. При первичном развитии основными причинами выделяют:

  • Переохлаждение.
  • Воспалительный процесс.
  • Неправильно выполненная инъекция.
  • Сильное напряжение или растяжение при травме или резком движении.
  • Интенсивная нагрузка на мышечный аппарат при выполнении силовых упражнений.
  • Длительное пребывание в неестественной позе.

Спровоцировать проявление боли могут и различные заболевания. В этом случае синдром будет отнесен к категории вторичный. Основными причинами выделяют:

Миофасциальный синдром и его лечение

  • Остеохондроз или радикулит.
  • Травмы, полученные в области таза, провоцирующие растяжение, образование гематомы или нарушение питания мышечной ткани.
  • Развитие онкологической опухоли.
  • Воспалительный процесс во внутренних органах.
  • Сужение отверстия в позвоночнике.
  • Синдром скрученного таза разного генеза.

Если в анамнезе были уколы, после которых образовывались шишки или присутствовали другие негативные последствия, об этом стоит сообщить докторе на первом приеме. Неправильно сделанная инъекция или переохлаждение поясницы является одной из самых распространенных причин развития синдрома.

Острая боль и покраснение участка является основным признаком нарушения

Симптоматика

Симптомы достаточно характерные для этого вида патологии. Практически все пациенты жалуются на прострелы в области поясницы, тупую боль в задней части бедра, ощущение жжения, онемения, «мурашек» по коже. Все проявления заболевания делят на три группы:

  • Локальные. Они связаны непосредственно с самим спазмом грушевидной мышцы. Оценка их врачом, позволяет правильно диагностировать патологию, отличить ее от вертеброгенного болевого синдрома.
  • Нейропатические. Они связаны с компрессией седалищного нерва, поэтому пациенты отмечают двигательные нарушения в нижних конечностях, а также потерю чувствительности на стороне спазма.
  • Сосудистые. Тут сдавлена ягодичная артерия или другие кровеносные сосуды, которые проходят под грушевидной мышцей.

Лечить синдром нужно начинать как можно раньше, так как спазмированная мышца дает очень острые тянущие боли. Усиливаются неприятные ощущения при попытке положить ногу на ногу, присесть, после длительной ходьбы. Полностью избавится от чувства дискомфорта, не удается даже в состоянии покоя.

Кроме перечисленных симптомов, у пациентов часто наблюдается специфическая хромота, может появляться дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки. Это напрямую связано с вторичным спазмом мышц тазового дна.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение должно быть комплексным: наряду с обезболиванием самой грушевидной мышцы, следует лечить и причину, вызвавшую это воспаление. Обычно это консервативная терапия, но при необходимости обращаются и к операции, если без нее первопричину устранить невозможно.

Медикаментозное лечение

Больному назначают миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные лекарства для снятия болевых ощущений. Например, диклофенак, ибупрофен или ортофен. При особо сильных болях в терапевтический комплекс вводят прием анальгетиков.

Читайте также:  10 самых эффективных упражнений для пресса

Для снижения воспаления и предотвращения сосудистой компрессии необходим прием препаратов, улучшающих кровообращение и расширяющих сосуды.

    Помимо медикаментозного лечения пациенту назначают:
  1. релаксационный массаж;
  2. физиотерапию (электрофорез, магнитно-лазерные процедуры);
  3. вакуумную терапию;
  4. акупунктуру и фармакопунктуру;
  5. лечебную гимнастику.

При длительном напряжении грушевидной мышцы возникает необходимость в осуществлении ее блокады с помощью введения анестетика.

Для этого врач отмечает на лежащем на животе больном три места – седалищный бугор, верхнюю заднюю ость подвздошной кости и вершинку большого вертела. В полученном треугольнике из последней точки отмечают биссектрису угла – линию, делящую его напополам. В точку между средней и нижней третями этой линии вводят иглу, которая попадает в брюшко грушевидной мышцы. Через нее пускают анестетик для блокады.

Упражнения лечебной физкультуры

Физические упражнения при данном синдроме необходимы для того, чтобы расслабить грушевидную мышцу и постараться восстановить ее нормальную двигательную функцию.

Клиническая картина

Основным признаком синдрома грушевидной мышцы является стойкая и зачастую резистентная к лечению боль. Она имеет несколько патогенетических механизмов и обычно сочетается с другими клиническими проявлениями. При этом болевой синдром в 2/3 случаев дебютирует с люмбалгии (боли в пояснице), которая в течение 2 недель трансформируется в ишиалгию (боли, связанные с поражением седалищного нерва).

Синдром грушевидной мышцы складывается из нескольких групп симптомов:

  • Локальные – связанные непосредственно со спазмом грушевидной мышцы. Их выявление позволяет провести дифференциальную диагностику между синдромом грушевидной мышцы и вертеброгенным болевым синдромом.
  • Нейропатические – связанные с компрессией седалищного нерва. Сюда входят характерная ишиалгия, чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения в нижней конечности на стороне спазма грушевидной мышцы.
  • Сосудистые симптомы – обусловленные сдавливанием ягодичной артерии и других сосудов, проходящих в подгрушевидном отверстии.

Спазмированная мышца дает постоянную боль в ягодично-крестцовой области тянущего, ноющего, тягостного мозжащего характера. Некоторые пациенты в качестве места наибольшей болезненности указывают зоны крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренного сустава, что может привести к неправильному диагностическому поиску. Ходьба, приведение бедра, попытка положить ногу на ногу, приседание на корточки сопровождаются усилением неприятных ощущений. А некоторому уменьшению боли способствует умеренное разведение ног в положении лежа или сидя. Но полностью избавиться от связанного со спазмом дискомфорта не удается.

Клиническая картина

Такая боль дополняется ишиалгией. При этом пациенты отмечают прострелы и постоянные мозжащие ощущения по задней поверхности бедра, сопровождающиеся чувством зябкости или жжения, ощущением онемения или одеревенения, ползанья мурашек. Боль из-за компрессии седалищного нерва может также локализоваться в зоне иннервации его основных ветвей – большеберцового или малоберцового нервов. При этом пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения в голени и стопе, усиливающиеся при изменении погоды, ходьбе, в стрессовых ситуациях.

К двигательным проявлениям синдрома грушевидной мышцы относят парезы мышц голени и стопы. Их локализация и комбинация зависят от того, какие волокна седалищного нерва подверглись компрессии. При тяжелой нейропатии возможно даже появление «болтающейся», «конской» или «пяточной» стопы.

Сосудистый компонент синдрома грушевидной мышцы – это, в первую очередь, перемежающаяся хромота. Причем она связана не только с компрессией артерий в подгрушевидном пространстве, как полагали ранее. Основную роль в развитии такой преходящей ишемии играет спазм артерий среднего и мелкого калибра, обусловленный поражением постганглионарных симпатических волокон в составе седалищного нерва. Кроме перемежающейся хромоты, появляется онемение и похолодание пальцев на стопе, побледнение кожи ноги.

Возможны и дополнительные симптомы, например, дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки. Она связана с вторичным спазмом мышц тазового дна. При этом появляются паузы перед началом мочеиспускания, неприятные ощущения при дефекации, диспареуния (дискомфорт и боль в гениталиях при половом акте).

Проблема: надоедливая боль в центре ягодицы

Наверное, каждый больной остеохондрозом позвоночника знает, какими мучительными могут быть боли в центре ягодицы, отдающие по заднебоковой поверхности ноги.

Несмотря на предпринятое лечение, эти боли могут беспокоить месяцами, сначала усиливаясь после продолжительной ходьбы или в конце рабочего дня, а в дальнейшем появляясь уже через несколько минут после утреннего подъема.

Порой боль бывает такой сильной, что даже короткая прогулка становится невозможной.

Кроме того, боли могут усиливаться при сидении на стуле нога на ногу, в положении лежа на боку. Такое необычное распространение боли в ногу связано с особым расположением грушевидной мышцы, которая одним краем соединена с крестцом, а другим с большим вертелом бедренной кости. Под ней находится седалищный нерв. Напрягаясь, она может его сдавливать.

Основная функция грушевидной мышцы — отводить, разгибать и вращать бедро наружу. Она принимает активное участие в ходьбе и стоянии.

Читайте также:  Воркаут базовые упражнения — полное руководство для начинающих

Наиболее частыми причинами спазма являются: остеохондроз нижнепоясничного отдела позвоночника, продолжительная ходьба и стояние, бег на длинные дистанции, спортивные упражнения на подъем и отведение ноги в сторону, быстрый бег и прыжки без разминки, ушибы ягодицы и инъекции, использующиеся при лечении различных заболеваний, переохлаждения, сквозняки, нахождение в холодном помещении.

Как найти пораженный мускул. Пропальпировать больную мышцу легче всего в положении лежа на животе или на боку.

Осторожно надавив подушечками пальцев на самое болезненное место в центре ягодицы, вы ощутите характерную боль в мышце, отдающую по заднебоковой поверхности ноги, преимущественно в голень. Если вы правильно нашли место, то под пальцами чувствуется большой болезненный мышечный тяж, идущий от крестца к области тазобедренного сустава.

Центр уплотнения мышцы, как правило, наиболее чувствителен и болезненен к надавливанию, и далее, прилагая небольшое усилие при пальпации, можно вызвать несоразмерную по интенсивности боль в ноге.

Растяжение может выполняться в двух положениях

Положение № 1 (рис. 41 а)

Лежа на животе, согните ногу в коленном суставе под углом примерно 90° и поверните наружу до ощущения легкого натяжения, при этом голень опускается вниз под действием тяжести собственного веса.

Уменьшение силы натяжения регулируется с помощью подушки, подложенной под голень, поворотом туловища набок.

Положение № 2 (рис. 41 б)

Лежа на спине, согните ногу в колене под углом примерно 90° и поверните ее внутрь так, чтобы колено под действием веса ноги опустилось на постель рядом со здоровым коленом. Уменьшить натяжение можно, подложив под колено больной ноги подушку.

Эти упражнения следует выполнять 1—2 раза в день (см. методику «Найди и жди») до полного исчезновения болезненности в грушевидной мышце при ее пальпации.

Меры профилактики:

— перед предстоящими занятиями спортом старайтесь хорошо размяться; — избегайте чрезмерных нагрузок на ноги при выполнении работ, занятий спортом и т.д.; — проводите своевременное комплексное лечение остеохондроза позвоночника; — используйте лечение уколами в ягодицу только при необходимости; — избегайте сквозняков и переохлаждения.

Нетрадиционная медицина

Средства, предлагаемые народной медициной, направлены на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. На них требуется достаточное количество времени. Параллельное применение с основной медикаментозной терапией усиливает эффект последней.

Предлагаются следующие рецепты:

  • Берется 200 мл одеколона. Он смешивается с 1/2 частью настойки боярышника, таким же количеством валерьяны, двойной дозой настойки красного перца. Смесь настаивается сутки. Ее следует втирать в мышцу 3 раза в день. Средство способствует устранению болевых ощущений, воспалительного процесса и спазмов.
  • Цветки калины, чабреца и календулы берутся в одинаковых пропорциях. Две ложки травяного сбора заливается кипятком и настаивается в течение 1 часа. Пьется по 13 стакана смеси перед сном.
  • Смешивается лавровый лист с хвоей можжевельника в пропорции 6:1 и тщательно растереть до состояния порошка. Добавляется 12 частей растопленного сливочного масла. Полученное средство следует втирать в болезненный участок. При ущемлении нерва это средство способствует купированию болевых ощущений и снятию напряженности в мышечной системе.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, не должен устраняться только народными средствами лечения. Требуется консультация специалиста. Один и тот же метод не должен использоваться больше месяца.

Лечить эту сложную мышечную патологию должен, конечно, врач. Методы лечения народными средствами могут лишь усилить эффект от приема лекарственных препаратов и ускорить процесс выздоровления.

Нетрадиционная медицина

Для лечения мышечных болей чаще всего используются тепловые компрессы. Вот некоторые из рецептов:

  1. Растопить на водяной бане пластину пчелиного воска, приготовить масло зверобоя или репейника. На больное место нанести масло, а затем широкой кистью пчелиный воск. Он накладывается послойно, по мере затвердевания каждого мазка. Чем больше слоев, тем дольше компресс будет отдавать свое тепло.
  2. Компресс из черной редьки и хрена. Взять небольшой клубень черной редьки, размолоть на блендере с 1 корнем хрена, добавить 1 ст. л. соли и 1 ст. л. уксуса. Настоять смесь в темном месте неделю. Сложить марлю в несколько слоев, нанести на нее смесь и приложить на 20 минут к больному месту. Компресс оказывает местное раздражающее действие и вызывает прилив крови.

Растирки на спирту тоже традиционно использовались при мышечных болях. Они просты в изготовлении, хорошо согревают больное место и выводят продукты распада, усиливая тканевый обмен.

Для растирки возьмите пузырек одеколона “Тройной”, смешайте его с содержимым небольших бутылочек настойки валерианы и боярышника, добавьте настойку жгучего перца и 10 размельченных таблеток ацетилсалициловой кислоты. Все смешайте, поставьте в темное место и настаивайте неделю. Растирайте больное место, а для усиления эффекта закрывайте его компрессной бумагой и теплым шарфом.