Как проявляется диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет относится к эндокринным патологиям и характеризуется повышенным значением глюкозы в крови. Предвестником заболевания является недостаточный синтез гормона поджелудочной железы – инсулина, отвечающего за переработку сахара в глюкозу. Его дефицит вызывает концентрирование сахара в крови и выведение его с мочой, провоцируя нарушения обмена веществ. Поражаются сосуды, многие органы и системы человека.

Что такое ЛАДА-диабет?

Некоторые специалисты называют латентный диабет медленно прогрессирующей формой опасной эндокринной патологии. Специфичность недуга относится к промежуточной группе между 1 и 2 типом диабета. Такая классификация весьма объяснима, ведь полноценный распад инсулярного аппарата начинается после 40 лет.

Что такое ЛАДА-диабет?

Из-за этого симптоматика больше всего напоминает инсулинозависимую форму недуга. Для того чтобы точно понимать, что такое ЛАДА-диабет, важно учесть, что своеобразный аутоиммунный тип патологии провоцирует постепенную гибель в поджелудочной железе полезных бета-клеток.

Что такое ЛАДА-диабет?

Из-за этого производство гормонального комплекса в конечном итоге полностью прекращается. Единственным эффективным методом борьбы с этим недугом у взрослого человека остается инсулин.

Что такое ЛАДА-диабет?

Что такое ЛАДА-диабет?

Разновидности сахарного диабета

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения существует более 30 видов диабета, но наиболее часто диагностируются следующие разновидности заболевания:

· Преддиабет. Возникает нарушение углеводного обмена. При анализе крови выявляется уровень глюкозы выше нормы, при котором больной чувствует себя как обычно и симптоматика болезни отсутствует. Данное состояние может длиться годами и обязанность больного – проходить обследование трижды в год;

· Сахарный диабет 1 типа. Второе название болезни – инсулинозависимый диабет, т.к. иммунитет полностью отвергает производимые инсулиновые клетки организмом и больному приходится осуществлять инъекции инсулина всю жизнь. В основном диагностируется у подростков и молодых людей. Тем не менее, при поддержании достаточного уровня глюкозы в крови, поддерживается стабильное состояние.

· Сахарный диабет 2 типа. Заболевание относится к инсулинонезависимому подвиду. В отличие от первого типа, в этом случае поджелудочная железа не синтезирует или вырабатывает недостаточно инсулина. Из-за нехватки растет содержание глюкозы в крови.

· Гестационный диабет. Заболевание развивается во время беременности, как правило, во втором триместре. Организм продуцирует больше инсулина, чтобы для обеспечения плода. Есть два пути развития диабета – болезнь проходит после беременности или, наоборот, переходит в сахарный диабет 1 или 2 типа. Чтобы этого не допустить, беременная должна контролировать уровень сахара на протяжении всех 9 месяцев, а также в послеродовом периоде.

Ранние симптомы сахарного диабета 2-го типа

Частое мочеиспускание

Когда уровень сахара в крови повышен, организм пытается вернуть его к норме и делает это при помощи своих естественных механизмов. Самый простой и быстрый способ избавиться от лишней глюкозы – вывести её с мочой. Именно поэтому первым признаком зарождающегося диабета считают частое мочеиспускание (особенно – в ночное время).

Сильная жажда

Сухость во рту и постоянная жажда напрямую связаны с первым симптомом. Из-за частого мочеиспускания организм теряет много жидкости и стремится её восполнить. Жажда преследует больного постоянно, в том числе во время сна. Это мешает нормальному отдыху и часто становится причиной бессонницы. А она приводит к постоянному чувству усталости и снижению работоспособности.

Нужно отметить, что недостаток жидкости в организме при сахарном диабете может также приводить к сухости кожи, синдрому сухого глаза и повышению артериального давления.

Каждые 10 секунд в мире становится на двух больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов человек в год.

Читайте также:  Какие упражнения нужно делать чтобы укрепить мышцы позвоночника

Что такое инсулинорезистентность и как с ней бороться?

Инсулинорезистентность может появиться даже у человека без ожирения и диабета – это происходит примерно в 25% случаев.

Постоянное чувство голода

Полифагия – постоянное чувство голода – входит в классическую триаду наиболее ранних проявлений сахарного диабета (жажду медики называют полидипсией, частое мочеиспускание – полиурией).

В здоровом организме пища превращается в глюкозу, дальше она поступает в клетки и снабжает их энергией. Глюкоза – это топливо, которое позволяет человеку жить. Но самостоятельно попасть в клетки она не может: ей нужна помощь гормона инсулина, который, образно говоря, является ключом.

При сахарном диабете клетки теряют чувствительность к инсулину – это явление называют инсулинорезистентностью. Как следствие, клетки не получают глюкозу, остаются голодными, несмотря на высокий уровень сахара в крови. Мозг не получает сигнала о насыщении, и именно поэтому больные диабетом постоянно хотят есть, даже если питаются нормально.

Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек.

Ухудшение зрения

Из-за повышенного уровня сахара в крови стенки сосудов и капилляров становятся тонкими, теряют эластичность и легко повреждаются. Кровоток нарушается, и на фоне этого появляются проблемы со зрением. В структурных элементах глаз (сетчатке, стекловидном теле, зрительных нервах, глазном дне) начинаются дистрофические процессы, которые влекут за собой снижение зрения. У медиков для этого явления есть отдельный термин – диабетическая ретинопатия глаз.

Кроме того, у диабетиков часто развивается глаукома и катаракта. Но это происходит уже на продвинутых стадиях болезни. А для начального этапа характерна периодическая расфокусировка зрения: картинка становится размытой, нечеткой, на некоторое время может почти исчезнуть.

«Очень сладкая кровь»: что делать, если у вас гипергликемия?

Высокий уровень сахара может привести к раннему инфаркту, инсульту, а также хронической почечной недостаточности, потере зрения, гангрене конечностей.

Медленное заживление порезов и ран

Как мы уже сказали, избыток глюкозы травмирует стенки сосудов, а также повышает вязкость крови, нарушает болевую чувствительность (больной не замечает мелкие травмы) и снижает иммунитет. В результате даже на заживление неглубоких порезов и ран уходят месяцы. Это, в свою очередь, повышает риск инфекционного заражения, которое легко «ложится» на ослабленный иммунитет. Не зря пациентов с сахарным диабетом включили в группу высокого риска заражения COVID-19.

– В период распространения кронавирусной инфекции пациентам с диабетом особенно важно соблюдать общие правила профилактики. А при первых симптомах простуды необходим более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и своевременная коррекция сахароснижающей терапии с назначением инсулина, – заявила вице-премьер России Татьяна Голикова на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ.

Как определить сахарный диабет

Диабет – серьезное заболевание. Игнорирование его может привести к тяжелым последствиям — ампутации нижних конечностей и коматозному состоянию. Медицинская практика показывает, что в 50% случаев болезнь протекает скрытно, симптомы диабета отсутствуют или настолько сглажены, что не беспокоят больного. Особенно это касается диабета 2 типа. Самым достоверным способом, как определить сахарный диабет, является лабораторное исследование.

Регулярное медицинское обследование, включающее в себя обязательные анализы крови и мочи, помогает выявить первые признаки сахарного диабета – повышение концентрации глюкозы в крови и моче. Если показатели для крови превышают норму (6,0 ммоль/л для анализа из пальца и 7,0 ммоль/л для анализа из вены) и, особенно, если обнаружен сахар в моче, назначается более глубокое обследование, включающее в себя исследование функции поджелудочной железы.

Вышеперечисленные признаки повышенного сахара в крови должны насторожить, если среди ваших родственников были/есть больные диабетом. Наследственный фактор вносит существенный вклад в развитие этой болезни.

Читайте также:  Голодание — ключ к вечной жизни или бесполезное самоистязание?

Сравнение СД и типов

Мы видим, что симп­то­мы СД 1 и 2 типов весь­ма похо­жи. Какие раз­ли­чия меж­ду ними мож­но отметить?

  • Чаще воз­ни­ка­ет СД 2 типа.
  • 1 тип – сни­жен­ный уро­вень инсу­ли­на; 2 тип – нор­ма и повы­ше­ние уров­ня инсу­ли­на вна­ча­ле, на позд­них ста­ди­ях снижение.
  • 1 тип – вес сни­жен; 2 тип – ожи­ре­ние или норма.
  • 1 тип – моло­дые; 2 тип – стар­ше 40.
  • 1 тип – раз­ви­ва­ет­ся вне­зап­но, быст­ро; 2 тип – постепенно.
  • 1 тип – неустой­чи­вое тече­ние, труд­но кон­тро­ли­ро­вать; 2 тип – ста­биль­ное тече­ние, кон­троль не затруднен.

Степени диабета

Кроме классификационных типов, различают степени патологии:

  • 1 степень. Клинические проявления отсутствуют, иногда глюкоза в крови достигает 6,0 ммоль/л, при норме в 6,2. Сахар поддается корректировке при смене режима и типа питания.
  • 2 степень – умеренная. Появляются первичные признаки патологического процесса. Нарушается работа сердечной, мочевыделительной и нервной системы. Ухудшается зрение. При 2 степени сахар в крови натощак повышается до 7.0 ммоль/л, а после еды превалирует за отметку в 10 ммоль/л. Степень характерна для гестационного типа.
  • 3 степень – тяжелая. Гипергликемия составляет до 15 ммоль/л. Корректировке поддается сложно. Ухудшается типичный признак 3 степени – диабетическая энцефалопатия и заторможенность.
  • 4 степень – крайне тяжелая. Развивается полиорганная недостаточность, гипергликемия достигает 25-30 ммоль/л. Возможно потеря сознания и впадение в коматозное состояние. Тяжелая степень отличается характером течения: глюкоза волнообразно поднимается до предельных показателей, диабетик источает запах ацетона. 4 степень может привести к летальному исходу либо от основного заболевания, либо от развившихся осложнений.
Степени диабета

От степеней диабета зависит характер возможных осложнений и лечение.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа чаще всего обнаруживается у детей, чьи родители или ближайшие родственники страдали от данной патологии. Заболевание грозит развитием таких осложнений, как нефропатия, сердечно-сосудистые патологии, ретинопатия, микроангиопатия, и относится к разряду аутоиммунных.

1-й тип сахарного диабета — инсулинозависимый и требует регулярного введения отмеренной дозы препарата и постоянного, как минимум трижды в день, измерения уровня сахара в крови на бытовом глюкометре. Соблюдение диеты и занятие щадящими видами спорта помогают предотвратить явления гипергликемии, а значит, существенно сократить использование лекарств.

Для лечения сахарного диабета 2 типа искусственное введение инсулина зачастую не требуется. Организм не испытывает таких потрясений, как при первом типе заболевания — выработка инсулина происходит нормальными темпами, но в силу разных факторов действие гормона на клетки ослаблено. При этом особенно страдают печень, мышечная и жировая ткани.

Можно ли вылечить сахарный диабет 2-го типа, не прибегая к лекарственным средствам? Чтобы не допустить осложнений, лечение необходимо в любом случае. На начальной стадии сахарного диабета прием медикаментозных препаратов подразумевает скорее поддержку организма, чем какое-то прямое воздействие на патологию. От лекарств можно будет отказаться, если серьезно подойти к вопросу диеты и корректировки образа жизни, направленной на динамическое снижение веса и отказ от вредных привычек.

При возникновении симптомов гипергликемии таблетки, прописанные эндокринологом, нужно принимать в обязательном порядке.

Критические состояния при сахарном диабете

Такие состояния представляют для жизни пациента существенную угрозу. Это:

1) Кетоацидоз, кетоацидотическая кома.

В крови человека накапливаются кетоновые тела – продукты неполного сгорания жиров. Это токсические вещества, препятствующие усвоению глюкозы и снижающие уровень инсулина. Нарушается метаболизм. При его тяжелой форме возникает кома.

Этапы диабетического кетоацидоза:

  • начинающийся кетоацидоз. Признаки:
    • сухость во рту;
    • жажда;
    • кожный зуд;
    • головная боль;
    • запах ацетона изо рта;
    • тошнота;
    • частое мочеиспускание.
  • начинающаяся кома (нарушение сознания). Признаки:
    • многократная рвота, не приносящая облегчения;
    • нарушение стула (диарея или запор);
    • боль в животе;
    • возрастающая апатия;
    • сонливость и вялость.
  • кома (бессознательность, опасная для жизни). Потере сознания предшествуют следующие симптомы:
    • губы и кожные покровы сухие;
    • кожа холодная, бледная;
    • заостряются черты лица;
    • западают глаза;
    • слабый пульс;
    • изо рта сильно пахнет ацетоном;
    • может снижаться температура.
Читайте также:  ФИТНЕС И БОДИБИЛДИНГ

Последствия комы при сахарном диабете опасны и необратимы. Поэтому при появлении признаков нужно срочно вызвать скорую помощь.

2) Гиперосмолярная кома.

Характеризуется еще большим увеличением количества глюкозы в крови и отсутствием скопления кетоновых тел. Отличается медленным развитием. Стадии:

  • прекоматозное состояние (длительность – 7-12 дней). Признаки:
    • сильная жажда;
    • слабость;
    • частое мочеиспускание;
    • двигательные расстройства и судороги;
    • нарушение сознания, появление галлюцинаций.
  • кома (бессознательное состояние). Симптомы:
    • сухость кожи и слизистых покровов;
    • частый пульс;
    • заострение черт лица;
    • запах ацетона изо рта отсутствует.

Эти признаки – сигнал для вызова скорой помощи.

3) Молочнокислая кома.

В крови накапливается молочная кислота, что для здорового организма не характерно. Молочнокислая кома может развиться за несколько часов. Она характеризуется чуть сниженной температурой тела, пониженным артериальным давлением и частым пульсом.

4) Гипогликемическая кома.

Ей предшествует гипогликемическое состояние, когда в крови снижен уровень глюкозы. При этом пациент:

  • ощущает голод, онемение губ, языка, подбородка;
  • много потеет;
  • чувствует слабость и дрожь в руках, сильное сердцебиение;
  • мучается от головных болей и головокружении.

Развитие комы происходит медленно, долго. Больной теряет ориентацию, становится возбужденным, еще больше потеет. Затем появляются судороги, апатия, сонливость. И кома.

Особенности проявления болезни у женщин

Специфические особенности женского организма оказывают влияние на проявления заболевания. Поскольку женщина больше, чем мужчина, зависит от жирового обмена в организме, диабет вне зависимости от возраста может проявляться как:

  • быстрый набор избыточного веса, переходящий в ожирение;
  • резкое похудение;
  • чрезмерный аппетит 1.

Признаками болезни 2 типа часто являются зуд и жжение кожных покровов, сухость слизистой наружных половых органов 1. Неприятные ощущения в области гениталий являются следствием множества причин, в том числе гормональных изменений, которые, например, происходят в период менопаузы, беременности, менструации. Поэтому из-за неясности их происхождения женщина не всегда своевременно обращается к врачу.

К первичным проявлениям сахарного диабета у женщин также относятся:

  • покалывание и временная потеря чувствительности кожи рук, ног, в области половых органов;
  • нарушение менструального цикла;
  • вагинальный и оральный кандидоз;
  • синдром поликистозных яичников, выраженный в потемнении кожи на локтевых сгибах, шее, в подмышках (при превалировании мужских гормонов над женскими)1

Признаки диабетической ретинопатии

На первой и зачастую второй стадиях заболевания пациент может не замечать никаких проявлений болезни. Лишь на третьем, пролиферативном этапе, дают о себе знать первые признаки патологии: ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), размытость, искажение очертаний предметов. Вот почему при наличии диабета 1 или 2 типа осмотры у окулиста должны являться обязательными — минимум раз в полгода.

С помощью приборов врач увидит изменения в глазном дне, когда сам пациент еще не будет испытывать никакого дискомфорта. Ранняя диагностика очень важна для успешного лечения заболевания.

Симптомы диабетической ретинопатии обычно наступают друг за другом в определенном порядке:

  • просветы сосудов расширяются, в очаги воспаления прилипают Т-лейкоциты;
  • нарушения обмена веществ приводят к увеличению кровотока;
  • поражается эндотелий кровеносных сосудов;
  • капилляры закупориваются, повышается их проницаемость;
  • образуются микроаневризмы (выпячивания стенок сосудов и капилляров);
  • наступает неоваскуляризация — разрастание капилляров на тех участках, где их быть не должно;
  • в глазу начинаются кровоизлияния, так как стенки новообразованных сосудов очень хрупкие и не выдерживают давления увеличившегося кровотока;
  • часть капилляров разрушается, и происходит дегенерация сосудов глаза.

Эти процессы постепенно приводят к нарастающему возникновению кровоизлияний, кислородному голоданию сетчатки, отеку макулы и постепенной дегенерации ткани.